Grand mal napadaji (G40.6): Uzroci, simptomi i učinkovito liječenje
Uvod
Grand mal napadaji (G40.6), poznati i kao toničko-klonički napadaji, najčešći su oblik epileptičkih napadaja koji uključuju gubitak svijesti i izražene tjelesne konvulzije. Ovi napadaji mogu biti prisutni s petit mal napadajima (apsans napadaji) ili bez njih. Precizna dijagnoza i liječenje ključni su za upravljanje ovim stanjem i poboljšanje kvalitete života pacijenata.
Što su grand mal napadaji?
Grand mal napadaji su generalizirani napadaji koji zahvaćaju obje moždane hemisfere. Dijele se u dvije faze:
- Tonička faza: Početni gubitak svijesti i ukočenost mišića.
- Klonička faza: Ritmične konvulzije mišića uz nepravilno disanje.
Ovi napadaji često završavaju postiktalnom fazom, tijekom koje pacijent može biti zbunjen, pospan i iscrpljen.
Uzroci grand mal napadaja
1. Neurološki poremećaji:
- Epilepsija kao osnovna bolest.
2. Sekundarni uzroci:
- Ozljede glave, moždani udar, tumori mozga.
- Infekcije poput meningitisa ili encefalitisa.
3. Metabolički poremećaji:
- Hipoglikemija, hipokalcemija ili intoksikacija alkoholom.
4. Okidači:
- Nedostatak sna, stres, svjetlosni podražaji (npr. treperava svjetla).
Simptomi grand mal napadaja
1. Pre-napadajna faza (prodromalni simptomi):
- Promjene raspoloženja, glavobolja ili osjećaj “aure” kod nekih pacijenata.
2. Tijekom napadaja:
- Tonička faza: Ukočenost tijela, ispruženi udovi, krik zbog grčenja dijafragme.
- Klonička faza: Konvulzije, nepravilno disanje, moguć ugriz jezika ili gubitak kontrole mokrenja.
3. Post-napadajna faza:
- Zbunjenost, pospanost, iscrpljenost i glavobolja.
Dijagnostika grand mal napadaja
1. Anamneza:
- Detaljno ispitivanje simptoma i povijesti bolesti.
2. EEG (elektroencefalografija):
- Prikazuje generalizirane abnormalnosti tijekom napadaja.
3. Neuroimaging (MRI ili CT):
- Koristi se za otkrivanje strukturnih uzroka poput tumora ili oštećenja mozga.
4. Laboratorijski testovi:
- Isključuju metaboličke poremećaje ili infekcije.
Rješenja za grand mal napadaje (G40.6)
1. Farmakološko liječenje:
- Antiepileptici:
- Prvi izbor: valproat, lamotrigin, levetiracetam.
- Lijekovi se biraju prema individualnim potrebama pacijenta i podnošljivosti.
2. Promjena načina života:
- Izbjegavanje okidača:
- Osiguravanje kvalitetnog sna, izbjegavanje stresa i treperavih svjetala.
- Pravilna prehrana:
- Kod nekih pacijenata koristi se ketogena dijeta.
3. Kirurške intervencije:
- Kod pacijenata s farmakorezistentnom epilepsijom, razmatraju se opcije poput resekcije lezija ili ugradnje vagusnog živčanog stimulatora.
4. Hitna pomoć tijekom napadaja:
- Zaštititi pacijenta od ozljeda (skloniti oštre predmete).
- Ne pokušavati otvarati usta tijekom napadaja.
- Pozvati hitnu pomoć ako napadaj traje dulje od 5 minuta ili se napadaji ponavljaju bez oporavka.
Prevencija grand mal napadaja
- Redovito uzimati propisanu terapiju.
- Izbjegavati alkohol i druge tvari koje povećavaju rizik od napadaja.
- Voditi dnevnik napadaja kako bi se pratili uzroci i okidači.
Zaključak
Grand mal napadaji (G40.6) mogu biti zastrašujuće iskustvo za pacijente i njihove obitelji, ali uz pravilnu dijagnozu i liječenje, simptomi se mogu uspješno kontrolirati. Važno je educirati pacijenta o pravilnom upravljanju stanjem i osigurati podršku za kvalitetniji život. Ako sumnjate na epilepsiju, odmah se obratite stručnjaku za preciznu dijagnozu i terapiju.
Dalibor Katić