G37.4 Subakutni nekrotizirajući mijelitis: Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje
Što je G37.4 Subakutni nekrotizirajući mijelitis?
Subakutni nekrotizirajući mijelitis (SNM) je ozbiljna bolest leđne moždine koja se karakterizira upalom i nekrozom (umiranjem) živčanog tkiva. Ovo stanje obično napada bijelu tvar leđne moždine i može imati ozbiljne posljedice na motoričke i senzorne funkcije. G37.4 je kod koji se koristi za klasifikaciju subakutnog nekrotizirajućeg mijelitisa kao dijela skupine demijelinizirajućih bolesti središnjeg živčanog sustava.
Uzroci i čimbenici rizika
Subakutni nekrotizirajući mijelitis može biti izazvan različitim čimbenicima, uključujući:
- Infekcije: Viroze, posebno herpes simpleks, citomegalovirus i drugi virusi, mogu uzrokovati SNM. Bakterijske i gljivične infekcije također mogu doprinijeti upalnom procesu.
- Autoimune bolesti: Bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa i Sjögrenovog sindroma mogu izazvati subakutni mijelitis.
- Reakcije na lijekove: U nekim slučajevima, reakcije na određene lijekove mogu dovesti do upale i nekroze leđne moždine.
- Neutrofilske i limfocitne reakcije: Zauzimaju važnu ulogu u procesu upale i mogu uzrokovati oštećenje živčanog tkiva.
Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, kroničnim bolestima i predispozicijama za autoimune poremećaje su u većem riziku za razvoj ovog stanja.
Simptomi subakutnog nekrotizirajućeg mijelitisa
Simptomi SNM-a mogu se razvijati nekoliko dana do nekoliko tjedana i mogu uključivati:
- Paraliza i slabost: Gubitak snage i paraliza, često u nogama, što može utjecati na sposobnost hoda.
- Senzorni poremećaji: Trnci, peckanje i smanjenje osjeta mogu se javiti, što utječe na kožu i mišiće.
- Poremećaji kontrole mokrenja i crijeva: Problemi s kontrolom mokrenja i pražnjenjem crijeva su česti kod SNM-a.
- Intenzivna bol: Oštra ili tupa bol u leđima i donjem dijelu tijela može biti prisutna.
- Povećana temperatura: U nekim slučajevima, subakutni mijelitis može izazvati groznicu.
Dijagnoza subakutnog nekrotizirajućeg mijelitisa
Za dijagnozu SNM-a potrebno je:
- Neurološki pregled: Pomoću testova mišićne snage, refleksa i osjetljivosti, liječnik može procijeniti funkciju živčanog sustava.
- Magnetna rezonanca (MRI): Glavni dijagnostički alat za otkrivanje lezija u leđnoj moždini i procjenu opsega oštećenja.
- Lumbalna punkcija: Analiza cerebrospinalne tekućine može pokazati znakove upale i povećanu koncentraciju bijelih krvnih stanica.
- Krvi i urinarni testovi: Mogu otkriti znakove infekcije i drugih poremećaja, kao i pomoći u isključivanju drugih stanja.
Liječenje subakutnog nekrotizirajućeg mijelitisa
Liječenje SNM-a usmjereno je na smanjenje upale, ublažavanje simptoma i podršku obnavljanju živčanog tkiva:
- Kortikosteroidi: Visoke doze kortikosteroida često se primjenjuju kako bi se smanjila upala i osigurala brža oporavak.
- Antivirusni i antibakterijski lijekovi: Ako je SNM izazvan infekcijama, specifična terapija antibioticima ili antivirusnim lijekovima može biti ključna.
- Imunomodulatorna terapija: Lijekovi koji modifikuju imunološki odgovor mogu biti korisni u smanjenju inflamacije i sprječavanju ponovnih epizoda.
- Rehabilitacija: Fizička terapija i radna terapija mogu pomoći pacijentima da povrate funkcionalnost i samostalnost, posebno u slučaju paralize ili slabosti.
- Kontrola boli: Lijekovi za kontrolu kronične boli mogu pomoći pacijentima da se nose s nelagodom i bolom.
Prevencija i dugoročno upravljanje
Iako je potpuna prevencija subakutnog nekrotizirajućeg mijelitisa izazovna, redovita medicinska kontrola, pravovremeno liječenje infekcija i upravljanje autoimunim poremećajima mogu smanjiti rizik od razvoja ovog stanja. Edukacija pacijenata i njihovih obitelji o simptomima SNM-a i pravovremenoj potrazi za medicinskom pomoći ključna je za brzo prepoznavanje i liječenje.
Zaključak
Subakutni nekrotizirajući mijelitis (G37.4) ozbiljno je stanje koje zahtijeva brzu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje kako bi se smanjile komplikacije i poboljšala kvaliteta života pacijenata. Ako sumnjate na simptome koji upućuju na SNM, obratite se liječniku kako biste započeli odgovarajuću terapiju i obavile potrebne preglede. Rano prepoznavanje i pravilno upravljanje mogu značajno pomoći u oporavku i održavanju zdravlja živčanog sustava.
Dalibor Katić